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草甘膦中毒.
毒理
急性中毒基本由经口误服所致，生产制造和使用中引起全身急性中毒罕见，国外和我国台湾省均有较多经口中毒的报道。曾经有1例由静脉注射稀释液中毒，经抢救已获救。我国大陆各省、区目前报道尚不多，但实际已有一些经口摄入发生急性中毒病例。经口摄入吸收和排出均比较快，摄入后1/2～10小时，血和尿中均有较高浓度的毒物，1～3日后再测，则浓度降低至难于测出。该品虽有磷酸的有机取代物，但其结构中仅有一个羟基取代，因此它对胆碱酯酶仅有轻度或基本无抑制作用。不少学者研究后推测，制剂中的非离子型表面活性剂，可能是致毒的重要因素。 其制剂的酸性强，对皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用，甚至可引起轻度灼伤，经口多量摄入，可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症。
临床表现
1.皮肤、黏膜刺激症状经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡；目艮部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。
2.消化道反应常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。
3.呼吸系统损害吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。
4.心血管损害除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂，发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶（CK）升高。
5.神经系统症状除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。
6.肝、肾损害受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。
急救处理
1.清洗排毒皮肤污染用肥皂水和清水洗净，眼内污染用2％碳酸氢钠液冲洗；经口摄入为减少吸入性肺炎的机会，不宜催吐，洗胃提倡用手动胃管吸注式，动作宜轻柔，洗胃液不宜用碳酸氢钠液，以免产气，可选用2％～30％氧化镁乳液或0.3％～0.5％药用炭悬液，以前者较好；洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或双八面体蒙脱石（思密达）6g制成50ml悬液，由胃管注入，并可注入药用炭50g悬液，吸收残余毒物，无腹泻着可予泻剂导泻。严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。
2.解毒药物目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小量（0.5～1mg）使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化；也无需使用肟类复能剂。
3.对症支持治疗重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，应注意早期防治，同时尚应适当使用抗生素，防治继发感染，尤其是肺部感染。
4.补液利尿既可补充血容量，又可促进毒物排泄。与此同时，应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。
5.氧疗中度以上中毒者均宜吸氧治疗。
该除草剂中毒虽然有一定的致死率，但早期施以正确的治疗，可明显改善其预后。据台北荣民总医院一组9例自杀服毒报道，其中8例服41％异丙胺盐水剂量25～500 ml（平均130±151 ml），1例静脉注射稀释液100ml，而且有两例同时饮酒，1例同时自缢，两例同时服安定类药。开始急救距服毒2～80小时，中毒程度轻度4例，中度3例，重度2例。病程中5例合并肺炎，1例意识轻度障碍，1例昏迷抽搐。经洗胃，1例气管插管，1例血液透析和血浆置换，以及对症支持治疗，均获救治愈出院。
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误食农药怎么解毒
一、农药中毒吃什么药可以解毒
(1)拮抗剂阿托品。拮抗和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状;兴奋呼吸中枢，是解毒治疗的必用药。但阿托品无拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用。中度、重度中毒时，一般应与复能剂合用。有机磷中毒患者对阿托品的耐受性显著提高。阿托品用药必须采取早期、足量、重复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”即瞳孔较正常略大，轻度烦躁，颜面潮红，皮肤干燥无汗，腺体分泌减少，肺部湿性罗音显著减少或消失，心率增快，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒，再考虑用维持量或停药观察。阿托品与复能剂合用时，阿托品用量应酌减，注意避免过量使用引起阿托品中毒。
(2)剂。常用的有解磷定与氯磷定。对有机磷与胆碱结合不稳固的，如对硫磷、内吸磷等，及时给药效果好;对乐果、敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷复能效果差。过量使用复能剂可发生复能剂中毒，出现与有机磷中毒类似的症状。
对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天;乐果、马拉硫磷，久效磷中毒者，应延长治疗观察时间;重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。
二、农药中毒会出现哪些症状呢
1.皮肤、黏膜刺激症状经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。
2.消化道反应常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。
3.呼吸系统损害吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。
4.心血管损害除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂，发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。
5.神经系统症状除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。
6.肝、肾损害受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。
三、农药中毒患者有哪些护理方式
①密切配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。
②密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音变化，熟悉阿托品化征象，并随时警惕和防止阿托品过量，发现中毒时应及时减少阿托品用药量。
③详细记载护理记录及出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。
④保持呼吸道通畅，因为有机磷中毒可引起支气管粘膜分泌物增多及充血、水肿，重者常伴有肺水肿，呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通畅，维持呼吸功能极为重要。若出现心功能不全者，应严格掌握输液速度，按医嘱及时予以强心、利尿、合理用氧、呼吸兴奋剂，抗菌素等治疗肺水肿及预防感染。对呼衰者必要时行气管切开，辅且机械通气，以挽救生命。
⑤中、重度中毒昏迷抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。毒物与用大量阿托品后的散热障碍，常出现高热，可用物理降温或解热剂。尿潴留者可行膀胱挤压、针灸、导尿。导尿应严格无菌技术操作，适时拔除导尿管，防止并发尿路感染。如发生脑水肿，除头置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗外，变动体位时动作应缓慢，防止发生脑病。
⑥观察毒刺激和反复大量洗胃后有无并发消化道出血，若有呕血、便血时应及早报告医生处理。
⑦严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳现象，其原因是：洗胃不彻底、胃肠残留毒物再吸收，或阿托品减量过快所致。使原有症状复现或加重，其先兆症状是：胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。
⑧如为服毒自杀者，应做好心理护理，并加强防护，以防再次自杀。
四、生活中应如何来预防农药中毒
1.身体虚弱、有病、年老者，怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人，不要从事管理和使用农药的工作。
2.农药必须存放在安全(专门的仓库或专门的箱柜里)、有锁的地方，由专人保管。每个农药容器上都要有明显的标签。农药的购买、保管、使用要有严格的制度。不能放在居室、禽畜厩舍里。
3.配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。要按规定操作，穿好长袖衣服和长裤，戴帽子、乳胶手套和口罩，避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。工具和容器要专用，不能用于其他用途。送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放，并且加锁。
4.在田间施用农药时，要严格遵守操作规程。穿好长袖衣服和长裤，戴帽子和乳胶手套。喷药时要站在上风头倒退着喷洒。操作过程中不要抽烟，不要吃东西，不要喝水，不要用污染的手擦脸和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，换衣服。污染的衣服要用5%碱水浸泡一两个小时再洗净。剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。
5.粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。如果果园、菜园施用过农药，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。
6.一旦发生农药中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同时催吐，并且使用药品解毒。如果在喷洒农药时吸入中毒，应立即脱离中毒环境，迅速脱去被污染的外衣，用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。如果症状严重时，初步处理后立即送往医院急诊治疗。
农药中毒肚子痛怎么办
农药中毒肚子痛怎么办
1、脱离现场:迅速将病人抬移出现场,并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。
2、冲洗:用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等,并保暖。
3、洗眼:眼睛用生理盐水冲洗,禁用热水或酒精冲洗,以免血管扩张增加毒物的吸收。
4、催吐:病人不能配合者,不用此法。禁用阿朴吗啡催吐,因为此药会抑制中枢。
5、洗胃:洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,敌百虫中毒禁用此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液,反复洗胃直至水清为止。
6、导泻可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻,以免加重抑制呼吸中枢。
7、饮食:在洗胃、催吐之日禁食,以且可以流质开始,逐渐吃普食。
8、应用解毒药:阿托品为首选药物,轻者0。5～1mg皮下一次注射,重者2～5mg静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重,再增加阿托品的次数和用量,但要防阿托品中毒。
东莨菪碱有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以1ml含药0。3mg的针剂静脉注射,以后据病情轻重而增减。
美加明:对血压高者最适用,首用2。5～5mg口服。
解磷定:此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0。4g～1。2g经生理盐水稀释后静脉缓注。24小时内不可超过6g。
9、血液净化法:重症可换血或透析,此项需在有条件的医院进行。
农药中毒的表现
1、皮肤、黏膜刺激症状经口误服后,口腔黏膜、咽喉受刺激,有疼痛感和轻度灼伤溃烂,形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤,局部受刺激致瘙痒,可出现红斑,少数患者有皮肤过敏。
2、消化道反应常是急性经口摄入中毒的主要症状,除口腔黏膜红肿外,常有恶心、呕吐、上腹痛,严重者尚有消化道出血及腹泻。
3、呼吸系统损害吸入者可致咳嗽、气喘,肺内有啰音,经口中毒的严重病例,易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿,出现咳嗽、胸闷和呼吸困难,严重者可因呼吸衰竭致死。
4、心血管损害除心动过速或过缓外,常有血压降低,初期血压下降可能为血容量降低的影响,但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂,发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。
5、神经系统症状除头昏、乏力、出汗外,一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时,也可见神志异常、抽搐和昏迷。
6、肝、肾损害受损一般较轻,常可自动恢复,但个别患者可能因溶血,造成较重的肾损害,甚至发生急性肾衰竭。
常见的几种中毒类型
有机磷农药中毒
有机磷是广泛应用于农业生产上的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机磷农药已有数十种之多,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。
有机磷具有高度脂溶性,极易通过皮肤进入人体;在喷洒过程的气雾易被呼吸道吸入;消化道吸入多属误服引起。所以,有机磷中毒的途径主要是皮肤、呼吸道及消化道。一般可分为轻、中、重型,但互有重叠。(1)轻度中毒:出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状,心率缓慢,血压下降:腹痛、恶心、呕吐、腹泻,尿失禁,呼吸困难,瞳孔缩小、球结膜水肿。(2)中度中毒:除有明显的毒蕈碱样症状外,尚伴有烟碱样症状,骨骼肌兴奋、肌痛、肌束挛缩,肌纤维颤动,晚期转为肌力减退和肌麻痹,呼吸肌麻痹可致死亡。还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。(3)重度中毒:除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿,瞳孔极度缩小、惊厥、昏迷、言语不清、失眠或嗜睡等。
有机氯农药中毒
有机氯杀虫剂最常用的为六氯化苯(简称六六六)和氯苯氯乙烷,前者的毒性较后者力强。此外,尚有含有机氯的混合农药,如甲六粉、敌六粉、螟六粉等。有误服,亦有经皮肤或呼吸道而中毒者。
轻度中毒:精神不振、头晕、头痛等:中度中毒:剧烈呕吐、出汗、流涎、视力模糊、肌肉震颤、抽搐、心悸、昏睡等:重度中毒:呈癫痫样发作,昏迷,甚至呼吸衰竭或心至纤颤而致命,亦可引起肝、肾损害。
有机氮农药中毒
有机氮农药主要用于防治水稻螟虫、棉花红铃虫等。此类农药有杀虫脒、虫蛉畏、巴丹等。目前农村应用较多的是杀虫脒,属中等毒性,主要以皮肤吸收或口服中毒。症状表现为头晕、头痛、乏力、嗜睡、四肢麻木。重症者可有昏睡,甚至昏述。此外尚可见抽搐、尿频、尿急、尿痛及尿血等症。
氟乙酰胺中毒
氟乙酰胺又名敌蚜胺,是一种高效、剧毒有机氟内吸性杀虫剂。化学性质稳定,因其不易挥发,不溶于脂类,故经呼吸道中毒的可能性较小。主要是经口中毒。潜伏期一般为 0。52小时,也有延长至 15小时。轻度中毒,表现为头痛、头晕、视力模糊、黄视、乏力、四肢发麻、口渴、恶心、呕吐、上腹部烧的感、腹痛、窦性心动过速等;中度中毒,除上述症状外,可有分泌物增多,呼吸困难,烦躁不安,血压降低,心肌损害等;重度中毒,以上症状加重,可有惊厥、心律失常、心肌损害、心力衰竭、呼吸衰竭等。
生活中如何避免农药中毒
残留农药可能促发老年认知功能障碍、肝脏病变、肿瘤等。
挑菜的误区
好的西红柿应该是圆的,桃形、有棱的西红柿可能使用植物激素;外红内绿的西红柿可能使用了催红素催熟的。
洗菜时用盐水浸泡无法去除农药,洗菜浸泡不要超过15分钟,醋无法去除农药。果蔬清洁剂使用不当会残留化学物质。
水溶性农药可以用清水洗净
柚子皮(橘子皮)+盐+小苏打+水制成魔法清洁剂可以有效去除蔬菜的农药残留。
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